Аневризма сосудов головного мозга: причины, клиника, диагностика МРТ, лечение

Автор статьи

МИТИНО.КЛИНИК

Аневризма сосудов головного мозга – это патологическое выпячивание стенки артерии, питающей головной мозг. По форме аневризма может напоминать мешочек или веретенообразное расширение. Опасность аневризмы заключается в риске разрыва и последующего кровоизлияния в мозг, что может привести к серьезным неврологическим последствиям, инвалидизации или даже смерти.

Причины возникновения аневризм:

Развитие аневризм сосудов головного мозга обусловлено целым рядом факторов, как врожденных, так и приобретенных. К основным причинам относятся:

Врожденные факторы: Генетическая предрасположенность и наследственные заболевания, такие как синдром Элерса-Данлоса, поликистоз почек, фибромускулярная дисплазия, могут ослаблять стенки сосудов и повышать риск образования аневризм.

Приобретенные факторы:

Артериальная гипертензия: Повышенное кровяное давление оказывает постоянное давление на стенки сосудов, что со временем может приводить к их истончению и деформации.

Атеросклероз: Образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов нарушает их эластичность и способствует развитию аневризм.

Травмы головы: Черепно-мозговые травмы могут повреждать стенки сосудов, что в дальнейшем может привести к образованию аневризм.

Инфекции: Некоторые инфекционные заболевания, такие как менингит, могут ослаблять стенки сосудов.

Курение: Никотин и другие вещества, содержащиеся в табачном дыме, повреждают стенки сосудов, увеличивая риск развития аневризм.

Злоупотребление алкоголем и наркотиками: Эти вещества оказывают негативное влияние на состояние сосудистой системы.

Клиническая картина:

Клинические проявления аневризмы могут быть различными и зависят от ее размера, локализации и наличия разрыва.

Неразорвавшаяся аневризма: В большинстве случаев, небольшие неразорвавшиеся аневризмы никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно при обследованиях по другим причинам. Однако, при увеличении аневризмы в размере, она может оказывать давление на окружающие ткани мозга и вызывать следующие симптомы:

• Головные боли (локализованные, часто односторонние)

• Нарушение зрения: двоение в глазах, опущение века, расширение зрачка

• Боль в области лица

• Судороги

Разорвавшаяся аневризма: Разрыв аневризмы является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Основные симптомы разрыва аневризмы:

• Внезапная, интенсивная головная боль, которую пациенты описывают как «удар грома»

• Тошнота и рвота

• Потеря сознания

• Ригидность затылочных мышц (невозможность наклонить голову вперед)

• Светобоязнь

• Судороги

• Очаговые неврологические нарушения: слабость в конечностях, нарушение речи, паралич

Диагностика с помощью МРТ:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из основных методов диагностики аневризм сосудов головного мозга. МРТ позволяет получить детальные изображения сосудов и окружающих тканей, что позволяет:

• Визуализировать аневризму: Определить ее локализацию, размер, форму и наличие тромбов.
• Оценить состояние окружающих тканей: Выявить признаки сдавления мозга аневризмой или кровоизлияния.
• Провести МР-ангиографию: Этот метод позволяет получить изображения сосудов без использования рентгеновского излучения. Он особенно полезен для выявления небольших аневризм и оценки риска их разрыва.

Кроме МРТ, для диагностики аневризм могут использоваться и другие методы:

• Компьютерная томография (КТ): применяется для быстрой диагностики кровоизлияния при подозрении на разрыв аневризмы.
• Церебральная ангиография: Является «золотым стандартом» диагностики аневризм, но используется реже из-за инвазивности.

Какие врачи лечат:

Лечением аневризм сосудов головного мозга занимаются следующие специалисты:

• Нейрохирург: Основной специалист, выполняющий хирургическое лечение аневризм.
• Невролог: Занимается диагностикой, консервативным лечением и реабилитацией пациентов с аневризмами.
• Сосудистый хирург: В некоторых случаях может участвовать в лечении аневризм, особенно если необходимо восстановление проходимости сосудов.
• Врач-рентгенолог: Специалист по лучевой диагностике, проводит МРТ, КТ и ангиографию.

Лечение:

Лечение аневризм может быть консервативным и хирургическим. Выбор метода лечения зависит от размера, формы аневризмы, ее локализации, наличия симптомов и общего состояния пациента.

Консервативное лечение: Наблюдение за состоянием аневризмы, контроль артериального давления, отказ от курения и алкоголя. Может быть назначено при небольших, бессимптомных аневризмах.

Хирургическое лечение:

• Клипирование аневризмы: На шейку аневризмы накладывается специальная клипса, которая прекращает поступление крови в аневризму.

• Эндоваскулярная эмболизация: Через бедренную артерию к аневризме подводится катетер, через который вводятся специальные спирали, заполняющие полость аневризмы и прекращающие кровоток в ней.

Выбор метода лечения определяется нейрохирургом индивидуально для каждого пациента.

Важно помнить: Своевременная диагностика и лечение аневризмы сосудов головного мозга может предотвратить тяжелые осложнения, в том числе и летальный исход. При появлении симптомов, указывающих на аневризму, необходимо немедленно обратиться к врачу.